| Q(MS-287) 眼科の継続的なフォローが必要か？ | TK 2019.2.5-18:14 |
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| Ｑ | 35歳、男性、大阪府在住。
2004年発症のＭＳ。
現在の症状は左親指、人差し指の感覚異常で、EDSS 2.5。
現在の治療はテクフィデラを1年前から服用。（その前はイムセラ 約1年）
脳ＭＲＩ病巣は約10個ぐらいだが非常に小さい。ＭＳ的（Dawson's finger様）
現在、病状は安定しています。
目の症状は2016年の診断確定時以来、特にありません。
2016年の時も自覚症状は無く、多少の複視とフリッカー値の左右差があっただけでした。
主治医は症状が無ければ、眼科への定期的な受診は不要と言われましたが、その認識は一般的でしょうか。それとも半年なり継続して受診した方が良いでしょうか。先生のご意見をお聞かせ頂ければと思います。
よろしくお願いいたします。
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| Ａ | 貴方の場合、２０１６年の初発時に、視力、視野障害を自覚していないのに、フリッカー値の左右差があり、軽度の視神経障害が見つかったとのことです。こうした、軽度の障害は検査をしなければ発見できませんので、時間とお金が許すなら、時々診察、検査を受けた方が無難でしょう。恐らく年に１度程度の通院で充分でしょうが、断言はできません。どれだけのリスクがあるか、予測は難しいです。他の眼科の病気を発見することもあります。
治療がうまくいっているＭＳ患者さん、特にタイサブリやフィンゴリモド（ジレニア、イムセラ）のような効果の高い治療をしている場合は、多くの患者さんで再発は稀ですので、昔のように、眼科へ定期的に通院する必要は、あまり無いと思います。テクフィデラはそれに次ぐ効果がありますが、再発が有る方もあります。
ＭＳの患者さんの再発時の目の症状は、視力低下、視野障害、複視（２重に見える）、眼振、斜視などです。私はこれらの自己判定法をお教えしています。週に１度以上、左右の目を別々に自己評価することが大事です。
フィンゴリモド服用の初期の６ヵ月は、副作用チェックのために定期的通院が重要です。
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