| Q(MS-315) グラチラマ酢酸（コパキソン）治療中の授乳は安全？ | K 2019.12.13-2:38 |
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| Ｑ | 31歳、女性、石川県在住。
現在2人目妊娠37週です。妊娠前の2018.9からコパキソンを使用しています。
病院で妊娠希望と伝えた上でのコパキソン使用と妊娠です。現在もコパキソンは継続して使用しています。妊娠中、体調の変化等はありません。胎児もエコー検査では今のところ異常等スクリーニング検査でもなにもありません。
MS自体が妊娠中には落ち着くと聞いていますが、産後に再発の可能性があると言う事で、産後の授乳について悩んでいます。
複数の薬剤師の方に調べてもらい、海外の情報も見ていただきましたが、皆さんが同じような回答として、成分的には体に入るとアミノ酸等に変わって害が無いだろう。母乳に移行しない成分・分子の大きさでは無いのか。あとは、授乳中のコパキソン使用という症例が少なすぎるため、わからない。問題は無さそうだが、最終決定は自己判断。ということが言われています。
もう2週間ほどで出産ですが、希望としては授乳したい。しかし、授乳をするとなったときにはコパキソンを中止するのか？中止の場合いつまで止めるのか、しかし再発するとステロイドパルスしか治療出来ない。しかし、発作の間隔的には頻発では無いため、前回の産後は1年半以上後におきましたが、産後の胆石の手術の影響（1年2ヶ月の授乳）からの3ヶ月後の発作で、断乳後に病巣が発生しました。
前回の出産後には、子供のミルクアレルギーが発覚して、止むを得ず授乳を継続しました。また今回もミルクアレルギーなど乳児に授乳せざるを得ない状況だった場合どうするか、ずっと悩んでいます。コパキソンを使用しながらの授乳の乳児へのどのようなリスクがあるのかわからないため、質問させていただきます。
＊コパキソン中止での授乳をする
＊コパキソン継続での授乳をする
＊コパキソン継続での完全ミルクにする
回答としては、コパキソン継続での完全ミルクが正解かもしれませんが、止むを得ずの場合どうしたらいいのか、助言して頂けると幸いです。
病歴：
25歳頃に発病し、複数回再発を起こして、毎回ステロイドパルス３〜5クールで治療しています。ステロイドパルス後は痺れ、痛み等はほとんど消えて、現在残っているのは両足裏に少し残ったジリジリ感程度です。
自己抗体が複数あるため、コパキソンを使用するまでは他の薬はステロイドパルス以外服薬していません。
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| Ａ | 大変返答が遅れ、申し訳ありませんでした。無事にご出産されたことと思います。
コパキソンは妊娠中、授乳中にも利用が可能で安全であるのが大きな利点です。ただ、MSの再発、進行を抑える効果は経口薬やタイサブリより明確に劣ります。
コパキソンは４種のアミノ酸を重合させたペプチド分子であり、皮下注射したペプチド分子としては血中では検出できません。急速に分解されるためです。従って、胎児への移行もほぼ無視可能です。万が一、新生児に授乳により胃などに入っても、すぐ分解され体内へ入りません。
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